Phiếu đăng ký dành cho người nước ngoài học tập tại Việt Nam Ban hành theo Thông tư 03/2014/TT-BGDĐT

1

Họ/
Family name

Tên đệm
/Middle name

Tên
/First name

…………………

………………….

……………..

2

Ngày sinh/Date of birth:

Ngày/Day ….. tháng/month
…. năm/year ….

3

Giới tính/Gender:

□ Nam/
Male

□ Nữ/
Female

4

Nơi sinh/Place of birth:

Thành phố/City ………………………….

Nước/Country …………………………..

5

Quốc tịch/Nationality:

………………………………………….

6

Nghề nghiệp/Occupation:

………………………………………….

7

Tôn giáo/Religion:

………………………………………….

8

Hộ chiếu/Passport:

Số/Number: ………………..

Nơi cấp/
Place of issue: ………..

Ngày cấp/Date of issue:

……………………………..

Ngày hết hạn/
Expiry date:

…………………

9

Tình trạng hôn nhân/

Marital status:

□ Độc thân/Single

□ Đã kết hôn/Married

□ Ly dị/Divorced

10

Tiếng mẹ đẻ/Native language:

……………………………………………

11

Địa chỉ liên hệ trong nước/

Home country contact address:

…………………………………………….

……………………………………………

12

Điện thoại nhà riêng trong nước
/Home phone number in your home country:

……………………….

13

Người liên hệ khi cần báo tin ở trong nước/Contact person in
your home country in case of emergency:

Họ tên/Full name

…………………………………………………………..

Quan hệ/
Relationship

…………………………………………

Địa chỉ nơi ở/Residential address

…………………………………………………………..

…………………………………………………………..

Nơi làm việc/
Place of work

………………………………………….

……………………………………………

Điện thoại/Phone number

…………………………………………………………..

Email

……………………………………………