Mẫu số 11A-HSB
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————-
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
HƯỞNG TRỢ CẤP THAI SẢN
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Họ tên: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , Số CMND: . . . . . . . . . . . . . . . . do . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .cấp ngày . . . .
tháng . . . năm. . . . . , là cha/người nuôi dưỡng của . . . . . . . . . . . . . . . . . . , sinh ngày . . . . tháng . . . . . năm . . . . .
Hiện cư trú tại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………………………………….
Số điện thoại (nếu có): ……………………ĐTDĐ: ……………………
Mẹ cháu là ………………………, chết ngày … tháng …… năm ……, có thời gian đóng BHXH là …… năm …… tháng, số sổ BHXH:
……………………
Đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội xem xét, giải quyết chế độ thai sản cho tôi theo quy định.
| ……, ngày …… tháng ……năm …… Xác nhận của chính quyền địa phương nơi cư trú (ký, đóng dấu) |
……, ngày …… tháng ……năm …… |
Cảm ơn bạn đã theo dõi bài viết Mẫu số 11A-HSB: Đơn đề nghị hưởng trợ cấp thai sản – mẹ chết sau khi sinh của Wikihoc.com nếu thấy bài viết này hữu ích đừng quên để lại bình luận và đánh giá giới thiệu website với mọi người nhé. Chân thành cảm ơn.
