Đơn nhận nuôi trẻ em mồ côi, bị bỏ rơi

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

……………..ngày……….. tháng……. năm 200….

ĐƠN NHẬN NUÔI TRẺ EM MỒ CÔI, BỊ BỎ RƠI

Kính gửi: – Uỷ ban nhân dân xã (phường, thị trấn)…………………………

– Uỷ ban nhân dân huyện (quận, thị xã, thành phố)…………………………

Tỉnh, thành phố……………………………………………………………………….

Tên tôi là: …………………………………………………………. Nam, nữ…………………………

Hiện có hộ khẩu thường trú tại ……………………………………………..

Xã (phường, thị trấn) ……………………….. huyện (quận, thị xã, TP)………………..

Tỉnh……………………………………………………………………

Giấy chứng minh nhân dân số……………..do CA…………..cấpngày …….tháng ……. năm……….

Xin đề nghị UBND xã ……. UBND huyện………. cho phép tôi được nhận nuôi cháu:……… hiện ở:……….sinh ngày………tháng ……năm 200…. là trẻ em mồ côi cả cha lẫn mẹ (hoặc bị bỏ rơi).

Tôi xin cam đoan sẽ nuôi dưỡng, chăm sóc cháu và đảm bảo cho cháu được thực hiện quyền của trẻ em.

Download văn bản để xem thêm chi tiết.