Đăng ký tạm vắng và phiếu báo thay đổi nhân khẩu, hộ khẩu

MẪU HK05
(Ban hành theo QĐ số 698/2007/QĐ-BCA(C11) ngày 01 tháng 7 năm 2007)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
————————————

PHIẾU KHAI BÁO TẠM VẮNG
(Phần lưu tại Công an xã/ phường/ thị trấn)

Số: ……./TV

(Liên 1)

1. Họ và tên: (1)……………………………………………………. 2. Giới tính: …………………….

3. Sinh ngày ….. / ….. / ……… 4. CMND/ Hộ chiếu số: ……… 5. Điện thoại……………

6. Nơi cư trú: (2) …………………………………………………………………………………………………

7. Tạm vắng từ ngày ……./ ……/ ………….. Đến ngày ……./ ….… / …….

8. Lý do tạm vắng và nơi đến: (3) …………………………………………………………………………

Download văn bản để xem thêm chi tiết.