Giấy thay đổi phương thức đóng BHXH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

…………, ngày ……. tháng ……. năm ……..

Mẫu số: 02-TN

GIẤY ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI PHƯƠNG THỨC ĐÓNG BHXH

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội huyện ……………………………

– Họ và tên (bằng chữ in hoa):…………………………..

– Ngày tháng năm sinh: ……/……/………… Giới tính: Nam/Nữ

– Số sổ bảo hiểm xã hội:…………………………..; Nơi cấp:…………………………..

– Nơi cư trú (nơi thường trú hoặc tạm trú):…………………………..

– Giấy chứng minh thư số:………………………….. ; Nơi cấp: Ngày cấp: ……/……/………

– Số tài khoản cá nhân:………………………….. ; tại ngân hàng:…………………………..

– Đã đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện đến hết tháng …… năm ………

– Mức lựa chọn để tính đóng BHXH (ghi số nguyên ≥ 0):…………………………..

– Mức đóng BHXH/tháng:…………………………..

– Phương thức đóng: Hằng tháng………… Hằng quý………… 06 tháng một lần…………

– Hình thức nộp tiền:

+ Đóng bằng tiền mặt:……………

+ Đóng bằng chuyển khoản:………..

Download văn bản để xem thêm chi tiết.