Phiếu điều tra phổ cập giáo dục – chống mù chữ được lập ra để điều tra về việc phổ cập giáo dục, chống mù chữ tại các xã, phường, thị trấn. Mẫu phiếu nêu rõ thông tin cá nhân của những người được điều tra, tên lớp đang theo học, năm tốt nghiệp…..
Mẫu phiếu điều tra phổ cập giáo dục – chống mù chữ
| PHIẾU ĐIỀU TRA PHỔ CẬP GIÁO DỤC – CHỐNG MÙ CHỮ | Số phiếu (1): ………… |
Họ và tên chủ hộ (2): …………………… Ngày điều tra:…………… Địa chỉ (3): …………………………
| TT | HỌ VÀ TÊN ĐỐI TƯỢNG (Lớn tuổi ghi trước) |
TÊN LỚP ĐANG HỌC (Theo năm học) |
TÊN TRƯỜNG ĐANG HỌC (Tương ứng với từng năm học) |
NĂM TỐT NGHIỆP | BỎ HỌC | MÙ CHỮ | Hoàn cảnh đặc biệt | Tình trạng: Khuyết tật, chuyển đi, chuyển đến, chết | ||||||||||||
| MN | Tiểu học | THCS | THPT | Lớp | Năm | Mù chữ | Học xóa mù | CN xóa mù | Tái mù chữ | |||||||||||
| PT | BT | PT | BT | CN | DN | |||||||||||||||
| (4) | (5) | (6) | (7) | (8) | (9) | (10) | (11) | (12) | (13) | (14) | (15) | (16) | (17) | (18) | (19) | (20) | (21) | (22) | (23) | |
| 1 | Ngày sinh: | |||||||||||||||||||
| Giới tính: | ||||||||||||||||||||
| Dân tộc: | ||||||||||||||||||||
| 2 | Ngày sinh: | |||||||||||||||||||
| Giới tính: | ||||||||||||||||||||
| Dân tộc: | ||||||||||||||||||||
| 3 | Ngày sinh: | |||||||||||||||||||
| Giới tính: | ||||||||||||||||||||
| Dân tộc: | ||||||||||||||||||||
Các dữ liệu dùng cho trẻ đang học Mầm non: – Nhập dữ liệu vào mục (6).
Các lớp học khối mầm non: 3-12th, 25-36th (NT); 3-4T (MGB); 4-5T (MGN); 5-6T (MGL)
1. Trẻ đi học liên tục từ NT, MGB, MGN, MGL
2. Trẻ đi học chuyên cần
3. Trẻ dân tộc được chuẩn bị tiếng Việt
4. Trẻ được ăn tại trường
5. Trẻ được theo dõi bằng biểu đồ phát triển cân nặng
6. Trẻ bị suy dinh dưỡng thể nhẹ cân
7. Trẻ được theo dõi bằng BĐ phát triển chiều cao
8. Trẻ bị SDD thể thấp còi
Nếu trẻ bị lưu ban: Bên cạnh lớp học thêm kí tự “!”
Nếu trẻ học 2 buổi/ngày (Mầm non) và 9 đến 10 buổi/tuần (Tiểu học): bên cạnh lớp học thêm ký tự “*”
| Họ, tên và chữ ký | Năm …… | Năm …… | Năm ….. | Năm ….. | Năm ….. | XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ (Ký tên, đóng dấu) |
| Cán bộ, nhân viên điều tra 1 | ||||||
| Cán bộ, nhân viên điều tra 2 | ||||||
| Cán bộ, nhân viên điều tra 3 | ||||||
| Trưởng thôn, tổ dân phố | ||||||
| Chủ hộ gia đình |
Cảm ơn bạn đã theo dõi bài viết Mẫu phiếu điều tra phổ cập giáo dục Phiếu điều tra PCGD – chống mù chữ của Wikihoc.com nếu thấy bài viết này hữu ích đừng quên để lại bình luận và đánh giá giới thiệu website với mọi người nhé. Chân thành cảm ơn.
